医保报销金额减少的原因主要在于医疗费用上涨、医保政策调整、报销范围限制以及个人缴费和待遇比例的变化。这些因素共同作用，导致参保人在就医时感受到报销金额的减少。
医疗费用的持续上涨是导致医保报销金额减少的一个重要原因。随着医疗技术的进步和新药的不断涌现，医疗服务的成本也在不断增加。医院和医疗机构为了提供更优质的医疗服务，不得不采购更先进的设备和技术，这直接导致了医疗费用的上升。而医保基金的增长往往跟不上医疗费用的增长速度，因此参保人感受到的报销比例和金额自然会减少。
医保政策的调整也对报销金额产生了影响。近年来，为了更好地控制医保基金的支出，国家和地方政府对医保政策进行了多次调整。这些调整包括但不限于降低某些药品的报销比例、限制某些高费用医疗服务的使用，以及对不同级别医院的报销比例进行差异化设置。例如，一些常见病和多发病在基层医院治疗可以获得更高的报销比例，而在三级医院治疗则报销比例较低。
第三，报销范围的限制也是导致报销金额减少的一个因素。医保报销并不是对所有医疗费用都进行报销，而是有一定的范围限制。近年来，随着医保目录的调整，一些高价药品和高端医疗服务被排除在报销范围之外。某些治疗项目、进口药品和自费项目也不在医保报销范围内，这使得参保人在使用这些服务时需要承担更多的费用。
个人缴费和待遇比例的变化也影响了医保报销金额。医保缴费基数和缴费比例的调整，以及个人账户资金的减少，都会直接影响到参保人实际获得的报销金额。例如，一些地区提高了医保的缴费基数，但相应的待遇比例却没有同步提高，这导致参保人在就医时需要承担更多的自费部分。
医保报销金额的减少是多种因素共同作用的结果。医疗费用的上涨、医保政策的调整、报销范围的限制以及个人缴费和待遇比例的变化，都使得参保人在就医时感受到报销金额的减少。为了更好地应对这种情况，参保人可以通过合理选择医疗机构、关注医保政策变化以及合理规划医疗支出等方式，来减轻自身的经济负担。政府和医疗机构也应继续努力，通过提高医疗效率、控制医疗费用增长等措施，来保障医保基金的可持续性。
