是的，医保报销需要超过起付线才能进行。起付线是医保报销的门槛，具体规则如下：

一、起付线的作用与定义

1. 报销门槛

   起付线是参保人员需自行承担的医疗费用额度，超过该金额后医保才会开始按比例报销。

2. 不同场景的起付线

   • 门诊起付线 ：按年度累计计算，年度内累计医疗费用达起点即可报销，而非每次就医均需超过。

   • 住院起付线 ：住院费用需扣除100-150元（一级医院）至600-1000元（三级医院）后，剩余部分才能报销。

二、报销流程与比例

1. 报销比例差异

   不同医疗机构等级对应不同报销比例，例如：

   • 一级医院（乡镇卫生院）：门诊80%-85%，住院85%-95%

   • 二级医院：门诊75%-93%，住院70%-93%

   • 三级医院：门诊70%-88%，住院70%-88%

2. 封顶线的限制

   医保设有年度最高支付限额（如20万-50万元），超过封顶线的部分需自费，大病保险可能对封顶线以上费用按比例补偿。

三、特殊说明

• 起付线600元 ：仅指个人自付600元后开始报销，超过部分按政策比例报销，而非完全不报销。

• 慢性病门诊 ：如高血压、糖尿病等，门诊年度限额提升至400-800元，报销比例70%。

四、其他注意事项

• 若医疗费用未超过起付线，需全额自费。

• 若医疗费用超过封顶线，基本医保不再报销，可咨询大病保险或商业健康保险。

以上规则适用于城镇职工医保、城乡居民医保等基本医保类型，商业健康保险的“免赔额”概念与医保起付线类似，但属于不同保障体系。