合疗报销是否需要合疗本(合作医疗证历本)取决于具体的医疗保障类型和报销场景,具体要求如下:
一、常规报销(门诊/住院)
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门诊报销
需携带门诊发票、合作医疗证历本或病历。
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住院报销
需携带住院发票、合作医疗证历本或病历、费用明细清单、出院小结等。
二、特殊病种报销
需额外提供特殊病种门诊治疗建议书、相关化验报告单、2张照片等材料。
三、其他注意事项
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身份证明材料
需提供身份证或户口簿(无身份证者)。
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一卡通政策
部分地区实行“一卡通”管理,需提供合疗卡(旧版缴费本已失效)。
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特殊情况处理
- 合疗卡未发放时,不影响报销,但需在系统完成信息录入。
四、法律依据
根据《社会保险法》第二十八条和第三十条,符合基本医保目录的医疗费用可依法报销,具体支付由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。
常规报销需提供合疗本,特殊病种需额外材料 ,且部分地区对身份证明和支付方式有具体要求。