医保报销“1”的含义需要结合医保报销的基本规则和流程来理解，具体可分为以下要点：

一、报销范围限定

医保报销并非对所有医疗费用进行无条件报销，而是 仅对医保目录内的项目给予报销 。医保目录分为甲类、乙类和丙类药品/诊疗项目，不同类别的报销比例和起付线标准不同。

二、报销比例与起付线

1. 起付线 ：医疗费用需超过当地医保规定的起付线金额才能启动报销。例如，某地起付线为1万元，超过1万元的部分才能申请报销。

2. 报销比例 ：医保目录内费用按比例报销，比例因医疗机构级别不同而有所差异。例如：

   • 一级医院：60%

   • 二级医院：50%

   • 三级医院：40%

3. 封顶线（最高支付限额） ：超过封顶线的部分，医保将不再报销。

三、报销流程与资金来源

1. 个人自付部分 ：包括起付线以下、封顶线以上及医保目录外的费用，需由个人全额承担。

2. 个人账户支付 ：门诊、急诊费用及定点零售药店的购药费用可先由个人账户支付，个人账户资金不足时再自费。

3. 统筹基金支付 ：住院费用等特定项目超过个人账户额度后，由统筹基金按比例支付。

四、注意事项

• 医保药品目录 ：2025年新目录将药品分为甲类（100%报销）、乙类（按比例报销）、丙类（自费）三类，甲类药品数量达639种。

• 地区政策差异 ：不同城市对起付线、报销比例等具体标准存在差异，需以当地最新政策为准。

医保报销“1”代表在符合医保政策的前提下，对目录内费用按比例报销，个人仅需承担自付部分。