关于合作医疗450和650的差距，主要区别体现在以下方面：

一、参保对象与保障期限

1. 参保对象

   • 450元档：农村合作医疗保险，仅限农村户口居民；

   • 650元档：通常为城镇职工医保或居民医保中较高缴费档次，覆盖在职职工或城镇居民。

2. 保障期限

   • 450元档：每年缴费，保障期结束后需重新参保；

   • 650元档：通常为终身保障，但需持续缴费满15年。

二、报销比例与起付线

1. 报销比例

   • 450元档（一档） ：

     • 一级医院：80%

     • 二级医院：60%

     • 三级医院：40%；

   • 650元档（二档） ：

     • 一级医院：85%

     • 二级医院：65%

     • 三级医院：45%。

2. 起付线与限额

   • 450元档 ：

     • 一级医院：无起付线

     • 二级/三级医院：1万元起付线，最高报销限额20万元；

   • 650元档 ：

     • 一级医院：无起付线

     • 二级/三级医院：4万元起付线，最高报销限额30万元。

三、门诊慢性病待遇

• 起付标准 ：每人每年100元（高血压、糖尿病等一级及以下医疗机构不设起付线）；

• 报销比例 ：60%；

• 年度支付限额 ：一档500元，二档1000元。

四、其他差异

• 缴费标准 ：650元档通常比450元档缴费金额更高；

• 退休人员优惠 ：退休后二档报销比例可提高5%。

总结

450元档适合经济条件一般、主要在基层医疗机构的群体，而650元档适合希望获得更高报销比例、且长期稳定参保的职工或居民。选择时需结合自身经济状况、就医需求及医疗保障需求综合考量。