关于居民医疗保险中450元和650元缴费档次的报销比例，综合不同地区的政策规定，主要差异体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 一级及以下医疗机构

   • 450元档次：报销比例约为80%

   • 650元档次：报销比例可能达到90%

2. 二级医疗机构

   • 450元档次：报销比例约为60%

   • 650元档次：报销比例约为80%

3. 三级医疗机构

   • 450元档次：报销比例约为40%

   • 650元档次：报销比例约为65%

二、其他注意事项

1. 起付标准

   • 三级医院：450元档次起付650元，650元档次起付659元

   • 二级医院：450元档次起付300元，650元档次无起付

   • 一级医院：无起付标准

2. 报销限额

   • 三级医院：年报销上限2000元

   • 其他级别医院：未明确提及，但通常低于此限额

3. 参保人群差异

   • 城镇居民医保：一档（180元/年）与二档（380元/年）待遇差异主要在报销比例

   • 新生儿及儿童：部分地区将450元/年档与650元/年档合并为一档，报销比例65%

   • 老年人（如70周岁以上）：部分地区调整后报销比例可能提高至65%

三、政策建议

由于不同地区政策存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门，确认具体报销比例和起付标准。例如：

• 梅州市 ：三级医院起付650元，报销比例50%（年报销限额2000元）

• 学生/儿童 ：三级医院报销比例65%

• 农村合作医疗 ：450元档次报销30%-70%，650元档次报销50%-70%

以上信息综合了2018-2025年各地政策文件，具体以参保地最新规定为准。