500元
退休职工医保报销起付标准根据医院级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、起付线标准
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医院级别划分
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一级医院 :500元
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二级医院 :600元
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三级医院 :700元
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社区服务中心 :360元
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累计起付线
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若一个参保年度内多次住院,起付线逐次降低:
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三级医院:第二次起付线500元,第三次400元,后续300元
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二级医院:第二次400元,第三次300元,后续200元
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一级医院:第二次300元,第三次200元,后续100元
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二、报销比例
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基础报销比例
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一级医院 :起付线以上至最高支付限额按90%支付
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二级医院 :起付线至10000元按85%支付,10000元以上按90%支付
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三级医院 :起付线至5000元按80%支付,5000-10000元按85%支付,10000元以上按90%支付
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退休职工优惠
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在职职工报销比例基础上提高5个百分点:
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一级医院90% → 95%
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二级医院85% → 90%
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三级医院80% → 85%
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退休人员门诊慢性疾病、特殊疾病年度最高支付限额为5万元
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三、其他注意事项
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支付限额
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统筹基金年度最高支付限额为5万元,包含住院和门诊费用
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部分城市(如聊城、济南)对退休人员门诊支付限额提高至5500元、7000元等
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其他特殊情况
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退休职工工龄30年以上报销90%,21-30年报销85%
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因公伤残、二期矽肺等特定疾病住院可报销100%
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以上政策以2025年最新文件为准,具体执行可能因地区政策调整略有差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。