50%-90%
关于合作医疗的报销比例,根据参保类型和医疗机构等级的不同而有所差异,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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基层医疗机构(如村卫生室、乡镇卫生院):60%-70%
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二级及以上医院:30%-50%
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三级医院:部分特殊病种(如恶性肿瘤门诊)可达90%
- 门诊特定病种
报销比例与住院相同,无起付线:
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一级医疗机构:95%
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二级医疗机构:90%
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三级医疗机构:85%(如恶性肿瘤放疗、化疗等)
二、住院报销比例
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乡镇卫生院 :60%
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县级/二级医院 :40%
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三级医院 :30%
三、起付线标准
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普通门诊 :无统一起付线,直接按比例报销
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住院费用 :
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乡镇卫生院:200元起付线
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县级/二级医院:500元起付线
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三级医院:700元起付线
四、其他注意事项
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退休人员 :70周岁以上退休人员门诊报销比例提高至70%
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大病保险 :
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门诊累计费用超5000元起,分段补偿:
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5001-1万元:65%
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10001-1.8万元:70%
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住院费用超1.8万元起,分段补偿:
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1.8万-3.4万元:65%
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3.4万-6.2万元:70%
五、地区差异
不同省份、城市的报销比例可能有所调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。例如:
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上海市 :门诊报销比例约55%-70%,住院报销比例与地区级别相关
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广东省 :门诊报销比例约50%-70%,住院报销比例60%-80%
以上信息综合了全国范围内的普遍政策及部分地区特殊规定,具体以参保地最新文件为准。