脉诊的六个纲要，即“上下来去至止”，是中医脉诊的核心理论框架，由滑伯仁在《诊家枢要》中提出，后世医家以此为纲领进行临床实践。具体内容如下：
一、六字诀解析
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上下
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指脉象从寸口向尺部的传导过程，体现阴阳相生关系。
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上部（寸部）为阳，对应心肺功能；下部（尺部）为阴，对应肾精。
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若寸部不至关为阳绝，尺部不至关为阴绝，则阴阳未至极点。
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来去
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描述脉搏的升降趋势，反映表里关系。
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来疾去徐为阳实（如外感热证）；来徐去疾为阳虚（如久病体虚）。
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至止
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指脉搏在寸、关、尺三部的持续时间和节奏。
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“至”指脉搏上升的节奏，“止”指下降的终止感。
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若至数匀齐则阴阳协调，节奏失常则提示病变。
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二、临床应用要点
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阴阳平衡
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通过上下、来去的动态变化判断阴阳盛衰。
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例如：尺部沉弱伴寸部浮数，可能为阳虚火旺。
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脏腑对应
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三部脉象变化可反映脏腑功能。
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如关部沉紧主脾胃寒证，尺部迟缓主肾阳虚。
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病机判断
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结合浮沉、迟数等脉象特征分析病因。
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例如：浮数主热证，沉迟主寒证。
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三、补充说明
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初诊与久诊 ：
初诊需先审上下（阴阳）、来去（表里），再察至止（节奏）；
久诊则侧重至止的演变，判断病情预后。- 动态观察 ：
需结合呼吸、饮食等生理活动综合判断，避免片面解读。
通过这六个纲要，医家可系统分析脉象，揭示人体阴阳气血的微妙变化，为辨证施治提供基础。
