有
佛山市基本医疗保险的报销限额根据参保类型和缴费年限有所不同,具体如下:
一、普通门诊年度最高支付限额
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在职职工
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连续参保缴费未满3个月:115,084元
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连续参保缴费满3个月不满12个月:460,336元
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连续参保缴费满12个月及以上:575,420元
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退休职工
- 年度最高支付限额为632,962元
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居民医保
- 年度最高支付限额为460,336元
二、住院年度最高支付限额
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在职职工
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连续参保缴费未满3个月:115,084元
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连续参保缴费满3个月不满12个月:460,336元
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连续参保缴费满12个月及以上:575,420元
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退休职工
- 年度最高支付限额为632,962元
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居民医保
- 年度最高支付限额为460,336元
三、大病保险年度最高支付限额
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统一标准 :762,538元
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补充说明 :大病保险是基本医保的重要补充,最高报销可达76万元
四、其他注意事项
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报销比例 :
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职工医保:300元以下不设自付比例,300元以上按5%比例自付
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居民医保:300元以下不设自付比例,300元以上按10%比例自付
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起付标准 :
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日间手术:500元/次
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转院起付标准:三级医院750元(1000元起付线-250元)、二级医院500元
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以上信息综合了2025年度最新政策文件,与2024年相比,住院年度最高支付限额有所提高,但普通门诊和大病保险的年度最高支付限额保持不变。