重庆门诊医保报销政策2024年最新

根据重庆市医疗保障局、市财政局联合发布的政策,重庆门诊医保报销政策在2024年1月1日全面实施,主要调整内容如下:

一、普通门诊报销机制

  1. 报销比例与起付标准

    • 在职人员 :二级及以下医疗机构报销60%,三级医疗机构报销50%

    • 退休人员 :二级及以下医疗机构报销70%,三级医疗机构报销60%

    • 起付标准 :在职人员200元/年,退休人员100元/年

    • 年度支付限额 :在职人员3000元/年,退休人员4000元/年

  2. 个人账户调整

    • 单位缴费部分划入统筹基金,个人缴费部分仍计入个人账户

    • 退休人员个人账户月划入额:70岁以下105元,70岁及以上115元

二、特殊门诊保障(两病门诊)

  1. 适用人群

    • 高血压、糖尿病纳入“两病”门诊用药保障的一级高血压低危组及继发性高血压患者,或二类管理的高血压/糖尿病患者

    • 需长期门诊用药的参保居民可享受门诊用药保障

  2. 报销比例与限额

    • 药品报销 :纳入药品目录的药品在定点医疗机构可全额报销

    • 非药品报销 :在二级及以下医疗机构60%,三级医院40%

    • 年度限额 :单一病种500元,两种及以上病种每增加一种增加200元

三、其他注意事项

  1. 定点医疗机构范围

    • 包括重庆市内所有定点医疗机构及符合条件的定点零售药店

    • 参保人员可通过177家定点医疗机构微信公众号或小程序直接结算报销

  2. 政策适用对象

    • 覆盖单位参保人员、灵活就业人员(以个人身份参保)及退休人员

    • 居民医保参保人员不在此次改革范围内

四、改革意义

此次改革通过扩大门诊统筹覆盖范围、调整报销比例及完善个人账户机制,进一步提升了职工医保的共济保障能力,减轻了参保人员的门诊医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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