食管腔梗阻指食管被食物团块、异物堵塞或因病变致食管狭窄,阻碍食物和液体正常通过。其关键特点是吞咽困难,严重影响进食和营养摄入。
从病因来看,可分几类。一是食管异物,如鱼刺、骨头、硬币等误入食管,这在儿童和老人中常见,易损伤食管黏膜甚至穿孔。二是食管肿瘤,食管癌是主因,肿瘤生长占据食管空间,使管腔狭窄,早期或仅吞咽不适,随病情进展,吞咽困难加剧。三是食管动力障碍,像贲门失弛缓症,食管下括约肌不能正常松弛,食管蠕动减弱,食物难顺利进入胃。四是食管炎症,反流性食管炎引发食管黏膜充血、肿胀,长期可致纤维组织增生、瘢痕形成,造成食管狭窄。五是外部压迫,甲状腺肿大、纵隔肿瘤等邻近器官病变,会压迫食管,影响食物通行。
食管腔梗阻的症状多样。吞咽困难是突出表现,起初进食固体食物有哽噎感,后逐渐加重,甚至液体也难咽下。部分人有胸骨后疼痛,可为隐痛、胀痛或剧痛,与梗阻原因、程度有关。还可能出现呕吐,梗阻上方食物、液体潴留,刺激食管引起呕吐。长期梗阻会致营养不良,患者体重下降、贫血、消瘦。
发现食管腔梗阻,应及时就医。医生会详细询问症状、病史,结合食管造影、胃镜等检查明确病因。治疗依病因而定,食管异物可在内镜下取出;食管肿瘤视情况手术、放疗、化疗;食管炎症用抑酸、保护黏膜药物;食管动力障碍用药物或内镜、手术治疗;外部压迫针对原发病处理。
食管腔梗阻影响生活,及时治疗关键。若出现吞咽困难等症状,别轻视,尽快就医排查,早诊断早治疗,改善预后、提高生活质量。