食管痉挛是一种食管平滑肌异常收缩的良性疾病，虽不危及生命但显著影响生活质量，典型症状包括突发性胸痛、吞咽困难和食物反流。其病因尚不明确，可能与神经调节异常、胃食管反流或精神因素相关，通过食管测压或钡餐造影可确诊，治疗以药物缓解和生活方式调整为主。
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核心症状与误诊风险：胸痛常被误认为心绞痛，但疼痛多与进食相关，伴随吞咽梗阻感；反流食物可能引发呛咳或呼吸道感染。40岁以上女性更易发病，情绪波动或辛辣饮食易诱发。
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病因与分类：分为弥漫性食管痉挛（食管中下段不协调收缩）和胡桃夹食管（高幅蠕动收缩），前者钡餐显示“串珠状”食管，后者收缩时间延长。胃酸反流、食管异物或神经退化可能是诱因。
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诊断方法：食管测压是金标准，能捕捉异常收缩波；24小时pH监测可排除反流性疾病；内镜检查用于鉴别肿瘤或贲门失弛缓症。
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治疗策略：
- 药物：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或硝酸甘油舌下含服缓解急性痉挛；抗焦虑药改善精神因素诱发的症状。
- 介入治疗：内镜下球囊扩张或肉毒杆菌注射适用于顽固性病例，短期有效；POEM手术可长期改善食管功能。
- 生活管理：避免过冷/热、酒精及辛辣食物，细嚼慢咽，餐后2小时内勿平卧。
若频繁发作胸痛或吞咽障碍，需及时就医排除心脏疾病或食管器质性病变。多数患者通过规范治疗可有效控制症状，保持乐观心态是关键。
