柏油便(黑便)通常是上消化道出血的典型表现,由血液在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁所致,常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病。若伴随呕血、腹痛或贫血,需立即就医排查严重病因。
- 消化性溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡出血时,血液经肠道氧化形成黑便,常伴周期性上腹痛,进食后缓解。
- 食管胃底静脉曲张:肝硬化患者因门静脉高压导致血管破裂,可能突发大量呕血或柏油便,属急症需紧急处理。
- 肿瘤性疾病:胃癌、食管癌等恶性肿瘤侵蚀血管时,可能以持续性黑便为首发症状,伴随消瘦、食欲减退。
- 急性胃黏膜病变:如糜烂性胃炎、应激性溃疡,多因药物(如阿司匹林)或酒精刺激引发,出血量少时仅表现为黑便。
- 其他病因:血液病(白血病、血友病)、小肠血管病变或某些药物(铁剂、铋剂)也可能导致类似症状,需结合检查鉴别。
发现柏油便后,应避免摄入刺激性食物,及时就医完善胃镜、血常规等检查。注意:食用动物血或某些药物可能造成假性黑便,但无光泽且无其他症状,需与真性出血区分。