外地居民医保在郑州住院报销比例根据是否备案、医院等级和费用分段有所不同,一般报销比例在55%-95%之间,其中备案后执行本地同等标准,未备案则降低15%-20%。
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备案与未备案的差异
办理异地转诊备案或属于急诊抢救的参保人员,报销比例与郑州本地居民相同;未备案的非急诊情况,职工医保降低15%、居民医保降低20%。起付标准按医院等级划分,乡级最低(150元),省级三级甲等最高(2000元)。 -
分段报销比例
- 乡级医院:起付标准150元,1000元以下报80%,以上报90%。
- 市级三级医院:起付标准1200元,5000元以下报60%,以上报70%。
- 省级三甲医院:起付标准2000元,8000元以下报55%,以上报65%。
14岁以下参保居民起付标准减半。
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药品与检查项目
乙类药品按80%报销,贵重药品、特殊检查和治疗按70%;医保外用药不予报销。
提示:建议提前办理备案以享受更高报销比例,具体政策可能调整,就医前可咨询当地医保部门确认细则。