医保报销的核心原则是 必须在医保定点医疗机构就医才能报销 ，具体说明如下：

一、医保定点的定义与作用

1. 定点医疗机构 ：由社保部门公布的具备医保医疗资格的医院名单，参保人员需在此类机构就医才能使用医保报销。

2. 作用 ：医保通过集中采购和风险共担机制，降低医疗费用。非定点机构无法直接接入医保报销系统，所有费用需自费。

二、非定点医院就医的报销限制

1. 直接报销不可行 ：在非医保定点医院（如私立医院、未备案的异地医院）产生的医疗费用，医保不予报销。

2. 特殊情形 ：

   • 急诊、发热门诊 ：参保人员在三级综合医院、中医医院等定点医疗机构的急诊、发热门诊就医，无需提前选定定点机构，费用可按规定报销。

   • 异地就医 ：需提前备案，但部分高端私立医院（如和睦家、新世纪等）通常不在医保覆盖范围内。

三、其他需注意的事项

1. 起付线与支付限额 ：即使医院是定点机构，还需满足年度起付线、个人支付比例及年度支付限额等条件。

2. 自费项目 ：如体检、针灸减肥、足疗等非治疗性项目，以及境外医疗费用，均不在医保报销范围内。

3. 变更定点机构 ：部分地区允许参保人员每年变更1次定点医院（如北京职工医保可选4家，城乡居民医保可选3家）。

四、查询与备案建议

1. 查询定点医院 ：可通过当地医保官网、官方APP或社保经办机构获取最新名单。

2. 异地就医备案 ：需提前通过医保平台提交异地就医申请，避免影响报销。

医保报销与定点医院绑定，选择非定点机构可能面临全额自费的后果。建议就医前确认医院是否为医保定点，并了解相关报销规则。