住院起付线是医保报销的门槛，具体规则如下：

一、起付线性质与作用

1. 报销门槛

   起付线是医保基金开始按比例报销的起点，只有超过该标准的费用才能纳入医保报销范围。

2. 自付责任

   超过起付线的部分，根据医院等级和参保类型，按比例由医保基金和参保人共同承担。

二、报销比例与起付线的关系

1. 按医院等级划分

   • 一级医院 ：起付线200元，报销比例90%（在职职工）/85%（退休职工）

   • 二级医院 ：起付线400元，报销比例70%（在职职工）/75%（退休职工）

   • 三级医院 ：起付线600元，报销比例60%（在职职工）/65%（退休职工）

2. 累计起付线

   • 同一参保人每年多次住院时，第二次住院起付线为首次的70%，第三次及以后住院起付线为首次的50%。

三、其他注意事项

1. 封顶线限制

   医保报销设有年度最高支付限额（如60万元），超出部分需自费。

2. 门诊起付线

   部分地区的门诊也设起付线（如200元/年），未达标准需自费。

四、费用计算示例

以职工医保为例，某患者2025年住院总费用3500元：

1. 自付部分 ：起付线200元 + 超出部分2400元 × 报销比例70% = 200 + 1680 = 1880元

2. 医保报销 ：3500元 - 1880元 = 1620元（按70%比例报销）

总结

住院起付线本身不参与报销，仅作为费用扣除的门槛。参保人需先自付起付线以下的费用，超过部分才能按比例获得医保报销，且不同医院等级和参保类型对应不同报销比例。