创建时间：15:24
消化道憩室是指消化道壁的局部囊样膨出，可分为 ** 真性（全层膨出）与假性（仅有黏膜和黏膜下层膨出）** 两种。绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔内膨出，称腔内憩室。多个憩室同时存在称为憩室病。本病可见于全消化道，以结肠最为常见，十二指肠次之，胃憩室最少见。
食管憩室
- 咽 - 食管憩室（zenker 憩室）：初期憩室很小，随着憩室逐步增大，临床表现为轻度吞咽困难，潴留在憩室内的食物可反流入口腔，饭后及睡眠时易发生呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声嘶，饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎。
- 食管中段憩室：直径多在 1 - 2cm，呈锥形，无颈。多数无症状，部分病例出现胸骨后疼痛、胃烧灼感，少数有吞咽困难，极少数发生纵隔脓肿或食管气管瘘。
- 膈上食管憩室：在食管憩室中最少见，多数患者在 50 岁以上，常发生在贲门食管连接之处上方，常伴食管痉挛、贲门痉挛、反流性食管炎或食管裂孔疝。
- 食管壁内假性憩室：憩室常有规则地分布于整个食管，憩室很小，常为 1 - 3 毫米。大部分患者表现为间隙性吞咽困难，并伴有胸骨后疼痛。
胃憩室
大多患者无症状，少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛，伴恶心、呕吐、胃灼热感，常见并发症为出血。
小肠憩室
- 十二指肠憩室：是小肠憩室中最多见的，绝大多数患者无症状，极少数患者主诉上腹胀痛不适，伴恶心嗳气，饱食后加重，并发炎症或溃疡时，症状较重或持久。憩室部位可有压痛、乏特壶腹周围憩室少部分伴发胆石症，亦可引起胆总管梗阻、胆管炎、复发性胰腺炎。其他并发症为出血与穿孔，均不常见。出血可由于憩室黏膜糜烂或血管发育不良所致，也可因穿透附近的肠系膜血管引起。穿孔可至门静脉、胆道或胰腺，引起脓肿。十二指肠腔内憩室可并发部分或完全性十二指肠梗阻。细菌过度生长可导致腹泻。当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻。异位胃黏膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，为儿童患者常见并发症。
- 空回肠憩室：本病少见，单个性憩室多无症状，多发性憩室内有大量细菌繁殖时，可有消化不良症状，如腹痛、胀气、腹泻及吸收不良，并出现消瘦、贫血和脂肪泻。空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一。并发症少见，有急性炎症、出血、穿孔、小肠梗阻和憩室内癌肿。
结肠憩室
表现为慢性间歇性左下腹痛，典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良。少数患者憩室与肠激惹综合征或结肠癌可同时存在，并发肠穿孔、脓肿、瘘、肠梗阻、大出血、炎症、憩室内癌肿。
消化道憩室的病因较为复杂，与肠壁肌层收缩变弱、肠蠕动减弱、肥胖、喜欢吃纤维素较少的高脂饮食等因素有关。大多数情况下，消化道憩室病没有症状，但当憩室发炎或感染时，便会出现不同程度的腹痛、腹泻、便秘以及排便不畅等症状。若发现相关症状，应及时就医检查诊断。
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消化道憩室是指消化道壁的局部囊样膨出，可分为 ** 真性（全层膨出）与假性（仅有黏膜和黏膜下层膨出）** 两种。绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔内膨出，称腔内憩室。多个憩室同时存在称为憩室病。本病可见于全消化道，以结肠最为常见，十二指肠次之，胃憩室最少见。
食管憩室
- 咽 - 食管憩室（zenker 憩室）：初期憩室很小，随着憩室逐步增大，临床表现为轻度吞咽困难，潴留在憩室内的食物可反流入口腔，饭后及睡眠时易发生呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声嘶，饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎。
- 食管中段憩室：直径多在 1 - 2cm，呈锥形，无颈。多数无症状，部分病例出现胸骨后疼痛、胃烧灼感，少数有吞咽困难，极少数发生纵隔脓肿或食管气管瘘。
- 膈上食管憩室：在食管憩室中最少见，多数患者在 50 岁以上，常发生在贲门食管连接之处上方，常伴食管痉挛、贲门痉挛、反流性食管炎或食管裂孔疝。
- 食管壁内假性憩室：憩室常有规则地分布于整个食管，憩室很小，常为 1 - 3 毫米。大部分患者表现为间隙性吞咽困难，并伴有胸骨后疼痛。
胃憩室
大多患者无症状，少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛，伴恶心、呕吐、胃灼热感，常见并发症为出血。
小肠憩室
- 十二指肠憩室：是小肠憩室中最多见的，绝大多数患者无症状，极少数患者主诉上腹胀痛不适，伴恶心嗳气，饱食后加重，并发炎症或溃疡时，症状较重或持久。憩室部位可有压痛、乏特壶腹周围憩室少部分伴发胆石症，亦可引起胆总管梗阻、胆管炎、复发性胰腺炎。其他并发症为出血与穿孔，均不常见。出血可由于憩室黏膜糜烂或血管发育不良所致，也可因穿透附近的肠系膜血管引起。穿孔可至门静脉、胆道或胰腺，引起脓肿。十二指肠腔内憩室可并发部分或完全性十二指肠梗阻。细菌过度生长可导致腹泻。当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻。异位胃黏膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，为儿童患者常见并发症。
- 空回肠憩室：本病少见，单个性憩室多无症状，多发性憩室内有大量细菌繁殖时，可有消化不良症状，如腹痛、胀气、腹泻及吸收不良，并出现消瘦、贫血和脂肪泻。空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一。并发症少见，有急性炎症、出血、穿孔、小肠梗阻和憩室内癌肿。
结肠憩室
表现为慢性间歇性左下腹痛，典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良。少数患者憩室与肠激惹综合征或结肠癌可同时存在，并发肠穿孔、脓肿、瘘、肠梗阻、大出血、炎症、憩室内癌肿。
消化道憩室的病因较为复杂，与肠壁肌层收缩变弱、肠蠕动减弱、肥胖、喜欢吃纤维素较少的高脂饮食等因素有关。大多数情况下，消化道憩室病没有症状，但当憩室发炎或感染时，便会出现不同程度的腹痛、腹泻、便秘以及排便不畅等症状。若发现相关症状，应及时就医检查诊断。
