根据2024年哈尔滨市医保政策,报销比例主要分为职工医保和城乡居民医保两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职人员
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门诊统筹 :500元起付标准,最高支付限额500元,报销比例70%
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住院待遇 :
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一级及以下:240元起付,报销比例90%
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二级:480元起付,报销比例80%
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三级:720元起付,报销比例70%
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大额医疗费用补助 :超出统筹基金最高支付限额部分,补助90%,个人自付10%
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退休人员
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报销比例在职工基础上提高5个百分点:
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一级及以下:75%
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二级:65%
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三级:55%
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊统筹
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不设起付标准,最高支付限额500元,报销比例:
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一级及以下:70%
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二级:60%
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三级:50%
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学生儿童 :因意外伤害在定点医院发生的门诊费用,起付标准100元,报销比例50%,年度最高支付限额1000元
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住院待遇
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起付标准:未定级医疗机构100元,一级240元,二级480元,三级720元
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报销比例:
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未定级:90%
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一级:90%
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二级:80%
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三级:65%
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年度最高支付限额 :城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为18万元
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三、其他注意事项
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大病保险 :部分政策涉及大病保险的报销,具体比例需结合政策细则
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异地就医 :未备案的异地医疗费用不予报销
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缴费标准 :城乡居民医保2024年个人缴费标准为400元
以上信息综合了医保门诊、住院及特殊病种待遇,具体报销需以哈尔滨市医疗保障局最新文件为准。