淄博市2024年门诊慢特病报销新规定如下:
一、门诊慢性病报销政策
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起付标准与报销比例
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城乡居民 :二级及以上定点医疗机构起付标准300元,报销比例60%,单病种年度累计最高支付1800元,两个病种累计最高2500元。
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职工医保 :二级及以上定点医疗机构起付标准200元,报销比例80%。
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病种范围与认定标准
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新增病种 :包括恶性肿瘤、肺间质纤维化、强直性脊柱炎等27种疾病。
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原有病种过渡期政策 :慢性房颤等15种疾病继续执行原报销比例(职工70%、退休80%)至2024年12月31日。
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其他说明
- 门诊慢特病认定不再以住院为必要条件。
二、门诊特殊病报销政策
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报销比例
- 二级及以上定点医疗机构门诊检查治疗,报销比例85%。
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病种范围
- 包含恶性肿瘤、糖尿病、高血压等15种疾病。
三、其他注意事项
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年度累计支付限额 :门诊慢性病和特殊病的年度累计支付限额分别为1800元和具体限额(需以最新政策为准)。
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认定流程 :需提供住院病历、诊断证明等材料,具体流程可通过医保局官网查询。
以上政策适用于2024年全年,调整后的报销比例和病种范围自2024年1月1日起生效。