安徽职工医保门诊报销比例根据参保类型和就诊级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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起付线 :2000元
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报销比例 :50%
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年度最高支付限额 :2万元
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退休职工
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70周岁以下 :
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起付线1300元
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报销比例70%
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70周岁以上 :
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起付线1300元
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报销比例80%
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二、其他说明
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报销范围 :仅限医保目录内的门(诊)疗费用,药品、高精尖医疗等特殊项目需额外确认是否报销。
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起付线调整 :2023年10月起,合肥市将门诊起付线降低至200元,药店购药报销比例同步上调至90%。
三、示例计算
若在职职工门诊花费2500元:
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可报销金额 = (2500 - 2000) × 50% = 250元
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若退休职工门诊花费2500元:
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70岁以下:可报销金额 = (2500 - 1300) × 70% = 840元
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70岁以上:可报销金额 = (2500 - 1300) × 80% = 960元
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以上信息综合了2021-2024年最新政策及合肥市2025年调整内容。