医保协议承诺与保证是参保人员与医保机构签订合同时需履行的法律义务，旨在规范医疗行为、保障医保基金安全，并明确双方权利义务。以下是主要内容及注意事项：

一、医保协议承诺的核心内容

1. 政策遵守与合规性

   承诺严格遵守国家及地方医保法律法规，合理检查、用药、收费，杜绝过度医疗、分解收费等违规行为。

2. 费用合理使用

   • 保证医保资金仅用于本人医疗费用，不得为亲属或非医保项目支付。

   • 遵守医保目录规定，使用医保药品和诊疗项目。

3. 诚信与配合义务

   • 秉承诚信原则，配合医保监督检查，及时整改发现的问题。

   • 如实提供病情资料、病历及检验数据，确保医疗行为真实性。

4. 权益保护意识

   • 了解医保待遇范围、支付标准及结算流程，配合医院完成费用结算。

   • 发现医保基金违规使用行为时，主动举报并协助调查。

二、特殊场景补充说明

• 定点零售药店责任 ：需遵守医保政策，规范药品销售，维护基金安全，不得以药换生活用品或代刷卡。

• 医疗纠纷处理 ：部分协议约定争议通过协商解决，放弃诉讼权利，但需注意此类条款可能影响后续维权。

• 未成年人及特殊群体 ：监护人需承诺为未成年人参保，因未参保导致的医疗费用由监护人承担。

三、违规后果

• 基金损失追回 ：医保机构可追回违规使用的医保资金，并要求赔偿相关损失。

• 信用惩戒 ：多次违规可能影响个人医保待遇，甚至被纳入医保诚信黑名单。

• 法律责任 ：故意欺诈医保可能面临刑事处罚。

四、建议与注意事项

1. 仔细阅读协议 ：签约前应充分理解条款内容，避免因信息不对称导致权益受损。

2. 保留沟通记录 ：与医疗机构或药店保持书面沟通，留存诊疗记录、费用清单等凭证。

3. 及时咨询维权 ：若发现权益被侵害，应及时向医保部门或监管部门投诉举报。

通过履行上述承诺与义务，参保人员既能保障自身医疗需求，又能维护医保基金整体利益，形成良好的医疗生态。