生育保险与职工基本医疗保险的合并实施时间因地区而异，但全国统一的时间节点为 2019年6月1日 ，部分地区如天津、湖南、山西等从该时间开始执行合并政策。以下是具体说明：

1. 全国统一时间节点

   根据国务院2019年3月发布的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，合并工作自2019年6月1日起在全国范围内启动，要求实现参保登记、基金征缴、待遇享受等“四统一”。

2. 地区实施时间差异

   • 天津市 ：2019年6月1日实施；

   • 湖南省 ：2019年10月1日全面启动；

   • 山西省 ：2019年9月底前完成合并；

   • 杭州市 ：2020年1月1日起合并征收（针对2019年12月31日前参保人员）；

   • 南通市 ：2020年4月1日并入医疗保险基金统一征缴。

3. 合并后的变化

   • 缴费标准 ：用人单位缴费率调整为原生育保险1%+医疗保险10%之和（即11%）；

   • 待遇保障 ：职工生育医疗费用纳入医保基金支付范围，待遇水平保持不变；

   • 管理优化 ：实现“一站式”经办服务，简化参保手续。

4. 其他说明

   • 合并前已参保人员无需重复缴费，但需办理待遇转移接续；

   • 若存在欠费，需在合并后补缴。

若需确认具体地区的合并时间，建议咨询当地医保部门或查看官方文件。