医保内80%+特定药品80%

云南红河惠民保的保障范围可分为以下三部分，综合了医保报销与商业补充保障：

一、医保政策范围内住院医疗费用保障

1. 报销比例与免赔额

   • 扣除1.3万元免赔额后，对医保报销后个人自付的住院医疗费用按80%比例赔付，最高保额100万元。

   • 保障范围覆盖红河州内二级及以上公立医院的合规住院项目。

2. 既往症条款

   • 除恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）既往症外，其他既往症产生的医疗费用均可报销。

二、特定高额药品费用保障

1. 药品目录与报销比例

   • 覆盖25种特定高额药品（如肝癌、胃癌、白血病等20类重疾相关药品），扣除1.3万元免赔额后按80%比例赔付。

   • 仅限在指定医院或药店购买且符合药品目录的药品费用。

2. 除外责任

   • 医疗事故、精神疾病、遗传疾病、工伤等特定情形不在保障范围内。

三、医保政策范围外住院医疗费用保障

1. 报销比例与免赔额

   • 对医保报销后个人自付的住院医疗费用按20%比例赔付，最高保额100万元。

   • 适用于未纳入医保的住院项目（如私立医院、特殊门诊等）。

四、其他说明

• 参保对象 ：覆盖红河州所有参加基本医保的城乡居民及职工，不限年龄、职业、户籍。

• 缴费标准 ：每年仅需80元，支持个人、配偶、子女、父母等直系亲属共同参保。

• 理赔流程 ：通过医保报销后的自付费用，按比例向保险公司申请赔付。

以上保障内容综合了2022-2023年官方信息，2023年度产品有所升级（如药品目录扩展），建议通过官方渠道确认最新条款。