心包积液是指心包腔内液体的异常积聚，常见症状包括胸痛、呼吸困难、全身症状以及心包压塞等。其病因多样，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等，需通过影像学检查（如超声心动图）和实验室检查确诊。
一、病因
- 感染性：细菌、病毒、真菌感染，如结核性心包炎、化脓性心包炎。
- 肿瘤性：原发性肿瘤（如间皮瘤）或继发性肿瘤（如乳腺癌转移）。
- 自身免疫性：如风湿热、心肌梗死后综合征。
- 其他：胸部外伤、手术损伤等。
二、症状
- 胸痛：多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩、左臂等，常因咳嗽、深呼吸加重。
- 呼吸困难：是心包积液最突出的症状，尤其在大量积液时。
- 全身症状：如发热、乏力、食欲减退、消瘦等。
- 心包压塞：严重者可能出现气促、大汗、休克。
三、诊断
- 影像学检查：超声心动图是确诊心包积液的主要手段，可评估积液量和心脏受压情况。
- 实验室检查：包括血常规、血生化、心肌酶谱等，有助于病因诊断。
- 心电图：可显示低电压、心动过速等特征。
四、治疗
- 药物治疗：根据病因使用抗炎药、抗结核药或激素等。
- 手术治疗：包括心包引流和心包切除，用于缓解积液和预防复发。
- 对症支持：针对心包压塞患者，可紧急穿刺置管减压。
总结
心包积液是一种需要及时诊断和治疗的心包疾病，其症状和严重程度因病因和积液量而异。如出现胸痛、呼吸困难等症状，应尽早就医，通过影像学和实验室检查明确诊断，并根据病因采取针对性治疗。
