左心衰竭最常见的原因是心肌损害(尤其是冠心病和心肌梗死)和心脏负荷过重(如长期高血压或主动脉瓣狭窄)。感染和心律失常是诱发急性加重的关键因素。
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心肌损害:缺血性心脏病(如心肌梗死)是左心衰的首要病因,心肌细胞因缺血坏死导致收缩力下降。其他如心肌炎、扩张型心肌病等原发性或继发性心肌病变也会直接削弱心脏泵血功能。
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心脏负荷异常:
- 压力负荷过重:高血压或主动脉瓣狭窄使左心室射血阻力增大,长期超负荷工作导致心肌肥厚、舒张功能受限。
- 容量负荷过重:瓣膜关闭不全(如主动脉瓣反流)或先天性心脏病导致血液回流,心室充盈过度而代偿失调。
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常见诱因:呼吸道感染(增加耗氧量)、输液过多过快(血容量骤增)、情绪激动或剧烈运动(心率加快)等可能突然加重心脏负担,引发急性左心衰。
预防左心衰竭需控制基础疾病(如高血压、糖尿病),避免诱因,并定期监测心脏功能。一旦出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状,应及时就医评估。