深圳市医疗费报销流程根据就医类型和参保类型有所不同,以下是主要流程的梳理:
一、普通医疗保险报销流程
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线上预审核(推荐)
通过深圳市医疗保障局官网或“掌上办”平台提交医疗费用预审核申请,上传住院/门诊费用发票、病历等材料,系统自动比对参保信息并反馈预审核结果。
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线下提交材料
将预审核通过的医疗费用明细及相关材料(如身份证、医保卡、住院记录等)邮寄至参保人户籍地或就医地社保分局医保科。
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社保审核与报销
社保部门在5个工作日内完成审核,审核通过后发放《社会医疗保险医疗费报销单》,报销金额直接划入医保账户。
二、异地就医报销流程
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备案登记
长期异地居住人员需在就医前向参保地社保部门备案,提供居住证明等材料。
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线上预审核
通过“掌上办”平台提交异地就医费用预审核申请,上传发票、病历等材料。
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线下提交材料
将预审核通过的资料邮寄至参保地或就医地社保部门。
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审核与报销
社保部门审核后,报销金额直接划入医保账户。
三、工伤医疗费用报销流程
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单位申报
用人单位需在事故发生后30日内提交《工伤认定申请表》、病历、身份证等材料。
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工伤认定
工伤保险部门在60日内作出工伤认定决定,认定后进入医疗费用审核流程。
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审核与报销
完成医疗费用审核后,报销金额直接划入职工医保账户。
四、生育保险报销流程
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准备材料
提交身份证、社保卡、出生医学证明、费用清单、发票等材料。
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线上或线下申请
通过官网或社保分局窗口提交申请,材料审核通过后,生育津贴打入单位账户。
注意事项
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报销时效:门诊费用需在发生之日起12个月内申报,工伤需在1年内申报。
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材料要求:需提供完整、准确的医疗费用明细及相关证明材料。
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特殊群体:退休人员需注意异地就医备案流程。
以上流程综合了线上平台和线下办理方式,具体操作可通过深圳市医疗保障局官网或政务服务中心办理。