深圳医保全国通用新政策主要包括以下几个方面,综合了2023年9月9日最新修订的《深圳市医疗保障办法》及相关配套措施:
一、医保覆盖范围
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职工医保
分为两档:
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一档 :对应原基本医保一档,保障范围与待遇不变;
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二档 :整合原基本医保二档与三档,覆盖更多病种。
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参保对象包括在职职工、灵活就业人员、领取失业保险金人员等。
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居民医保
覆盖在园在校少年儿童、大学生及未参加职工医保的户籍居民,缴费基数为上年度城镇居民月可支配收入的60%-300%。
二、缴费标准与比例
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缴费基数 :统一按深圳市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%和60%确定,缴费费率分别为8.2%(含地方补充医疗保险)和2%。
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职工医保 :一档费率8%(单位6%、个人2%),二档费率2%(单位1.5%、个人0.5%)。
三、医保待遇
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门诊待遇
一档参保人门诊费用报销比例提高,取消门诊余额限制,支持药店购药及家庭共用。
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异地就医
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备案要求 :可通过电话或线下办理异地就医备案,需提供居住/务工证明;
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报销流程 :出院后携带病历、费用票据等材料回参保地报销,省外就医需先转诊;
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限制范围 :部分特殊病种需确认协议医院。
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四、其他重要调整
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取消三档 :原三档并入二档,简化医保层次结构;
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灵活就业人员参保 :扩大覆盖范围至新业态从业者,缴费基数自主选择;
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系统升级 :医保转移接续系统优化,支持跨窗口办理。
五、政策实施时间
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职工医保 :2023年10月1日正式实施;
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居民医保 :同步纳入新政策体系。
以上政策旨在完善医疗保障体系,提升参保人员异地就医便利性,同时降低医疗费用负担。具体细则可通过深圳市医疗保障局官网查询。