深圳市职工医保在异地就医的报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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职工医保一档
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门诊费用:70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付
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退休人员:门诊费用报销比例提升至95%
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职工医保二档
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门诊费用:70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付
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退休人员(≥60岁):门诊费用报销比例提升至95%
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二、住院报销比例
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起付线标准
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一级以下医院:200元
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二级医院:400元
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三级医院:600元
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多次住院(年度内第二次起):一级以下100元、二级200元、三级300元
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支付比例
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一档:起付线以上部分按95%或90%支付(退休人员95%)
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二档:起付线以上部分按92%或91%支付(退休人员95%)
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居民医保:一档92%、二档91%、三档90%(60岁以上95%)
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三、其他注意事项
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备案要求
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长期异地安置、常驻异地工作人员需上传申请材料
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急诊抢救可按市内比例(90%)直接结算
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直接结算范围
- 医疗机构需为异地联网定点医疗机构
四、年度最高报销限额
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职工医保一档 :普通门诊统筹年度最高报销10,890元
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职工医保二档 :普通门诊统筹年度最高报销2,333元
以上信息综合了2019-2025年深圳医保政策,具体以最新官方文件为准。