深圳市医保个人账户使用规定

深圳市医保个人账户使用规定如下:

一、基础使用范围

  1. 门诊费用

    可支付门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目费用,以及定点零售药店购买处方药费用。

  2. 药店购药

    自2023年10月起,个人账户余额可用于在定点零售药店购买医保目录内的非处方药、医用器械耗材(如口罩、体温计等)。

二、家庭共济功能

  1. 支付家庭成员费用

    可用于支付已参保配偶、父母、子女在定点医疗机构就诊时的自付基本医疗费用、地方补充医疗费用,以及健康体检、预防接种费用。

  2. 跨档支付

    若家庭成员使用二档或三档医保,个人账户可支付社康中心规定的1000元额度。

三、其他用途

  1. 退休人员特殊情形

    达到法定退休年龄但未缴满最低缴费年限的参保人,可用个人账户支付其缴费费用。

  2. 失业登记等社会服务

    可用于失业登记、离校未就业高校毕业生登记、就业服务申请等。

四、划入标准与调整

  • 划入比例 :2023年10月起,一档医保个人账户划入比例为缴费基数的2%。

  • 年度累计额 :个人账户累计额超过上年度在岗职工月平均工资5%时,超出的70%可支付医疗费用或大病统筹基金。

五、注意事项

  • 定点医疗机构 :需在深圳市内定点医疗机构就医,社康中心属于定点机构。

  • 报销限额 :门诊费用报销比例分档执行,具体比例由医保部门规定。

以上规定综合了深圳市医疗保障办法及最新政策调整,确保参保人及家庭成员医疗费用得到合理保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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