根据河南省医疗保障服务中心发布的2024年最新政策,主要调整内容如下:
一、异地就医直接结算
-
取消备案材料
自2024年8月1日起,省内异地就医备案材料全部取消,实现“手机3分钟搞定报销”。
-
扩大结算范围
全省所有统筹区均纳入职工生育保险待遇异地就医直接结算,且特药及“双通道”管理药品覆盖范围扩大至42种。
-
全省互认待遇
参保人员跨统筹区流动时,特药待遇在全省范围内互认。
二、门诊特定药品管理
-
药品范围调整
将贝前列素钠缓释片等42种药品纳入特药及“双通道”管理,调整48种药品支付标准。
-
报销政策升级
-
限额内不设起付线,纳入医保统筹基金支付;
-
需提供确诊病历、疾病诊断证明等材料办理待遇认定。
-
三、门诊报销比例调整
-
普通门诊
-
年度最高支付限额300元,支付比例根据医疗机构级别提高(基层65%、县级55%、市级50%);
-
14周岁及以下参保居民起付标准减半。
-
-
慢性病门诊
- 高血压、糖尿病“两病”门诊年度支付限额480元,支付比例同样根据级别调整。
四、其他重要调整
-
医保结算安全
自2024年12月1日起,取消身份证免密结算,需输入密码核验身份;
- 亲属可通过绑定亲情账户申领医保码。
-
退休人员待遇
门诊报销比例比在职职工高10个百分点。
五、政策执行时间
-
异地就医直接结算 :2024年8月1日起执行;
-
特药及门诊报销调整 :2025年1月1日正式实施。
以上政策综合了医保支付能力、群众需求及管理规范,进一步提升了医保的覆盖面和保障水平。建议参保人员及时关注医保官方渠道,了解最新待遇标准及操作流程。