低分子蛋白尿最常见的原因是肾小管损伤，导致肾小管对低分子蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）的重吸收功能异常，使这些蛋白质随尿液排出。关键诱因包括高血压肾损害、药物或重金属中毒、遗传性疾病（如Dent病）以及系统性免疫疾病（如狼疮性肾炎），尿蛋白定量通常低于1g/24h，且以低分子蛋白为主。
- 肾小管损伤：肾小管是重吸收低分子蛋白质的关键部位，若因缺血、感染或毒素（如庆大霉素、铅中毒）导致损伤，会引发低分子蛋白尿。例如急性肾小管坏死或慢性间质性肾炎。
- 继发性疾病：高血压、糖尿病等慢性病可间接损害肾小管功能，尤其是长期未控制的高血压患者，易出现肾小管缺血性病变。
- 遗传因素：X连锁遗传病（如Dent病）以低分子蛋白尿、高钙尿和肾钙化为特征，多见于男性，女性携带者可能仅有轻微症状。
- 免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病等可攻击肾小管间质，导致重吸收障碍，此时需结合其他免疫指标综合判断。
- 药物与毒素：某些抗生素（如氨基糖苷类）、化疗药物或重金属（如汞）可直接损伤肾小管上皮细胞，停药后部分可逆。
若发现低分子蛋白尿，应尽早排查病因，尤其是伴随高血压、水肿或家族病史者，需通过尿蛋白电泳、肾功能影像学等明确诊断。及时干预可延缓肾功能恶化。
