尿酸代谢亢进是一种由嘌呤代谢紊乱引发的疾病，核心表现为血尿酸水平异常升高（高尿酸血症），可导致痛风性关节炎、肾结石及慢性肾病等并发症。关键诱因包括遗传缺陷、高嘌呤饮食、肥胖、酗酒及肾脏排泄障碍，部分患者可能无症状，但长期未控制会引发多系统损害。
-
病因与分型
尿酸代谢亢进分为原发性和继发性两类。原发性多与遗传性酶缺陷（如HGPRT缺乏）相关，常伴随肥胖、高血压等代谢综合征；继发性则由肾脏疾病、血液病或药物（如利尿剂）引发。根据尿酸生成与排泄失衡的类型，可分为排泄减少型、生成过多型和混合型，需通过尿检明确分型以指导治疗。 -
典型症状与危害
早期可能无症状，但长期高尿酸会引发：- 关节病变：急性痛风发作（如第一跖趾关节剧痛、红肿）、慢性痛风石沉积及关节畸形。
- 肾脏损害：尿酸肾结石、慢性间质性肾炎，严重时导致肾功能衰竭。
- 全身影响：增加心血管疾病（高血压、冠心病）及代谢性疾病（糖尿病）风险。
-
诊断与治疗原则
确诊需非同日两次血尿酸检测＞420μmol/L，结合尿尿酸排泄率评估分型。治疗包括：- 生活方式干预：低嘌呤饮食（避免内脏、海鲜、酒精）、每日饮水＞2000ml、控制体重及适度运动。
- 药物控制：排尿酸药（如苯溴马隆）或抑制生成药（别嘌醇），需在医生指导下使用，避免自行停药或调整剂量。
总结：尿酸代谢亢进需长期管理，定期监测血尿酸水平是关键。合并痛风或肾病患者应尽早干预，避免不可逆损伤。健康饮食与规律作息是预防复发的基石。
