根据2024年深圳医保政策,异地就医报销比例分以下情况执行:
一、直接结算比例
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备案或转诊手续
参保人办理异地就医备案或转诊手续后,在备案地联网定点医疗机构住院,直接结算比例与市内一致:
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一档医保 :一级以下94%、二级92%、三级90%
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二档医保 :一级以下92%、二级91%、三级90%
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居民医保 :一级以下92%、二级91%、三级90%
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退休人员及60周岁及以上 :支付比例提高5%
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未备案或临时就医
未办理备案或临时外出就医的参保人,直接结算比例按市内标准的90%执行
二、起付线标准
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一级以下医疗机构 :200元/次
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二级医疗机构 :400元/次
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三级医疗机构 :600元/次
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年度二次以上住院 :一级以下100元、二级200元、三级300元
三、其他注意事项
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退休人员优惠
退休人员及60周岁及以上居民,在所有级别医疗机构支付比例均提高5%。
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特殊病种报销
- 恶性肿瘤手术、心脑疾病手术等重大疾病,基金支付比例可达90%。
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年度限额
门诊特定病种年度限额为4.5万-10万元,超出部分按比例报销。
四、异地就医备案流程
需通过深圳市医疗保障局官网或“深圳办事易”平台办理长期异地就医备案或市外转诊手续。
以上信息综合了医保政策文件及官方渠道。