以下是补缴社会保险申请表的通用模板及填写说明，综合多个官方渠道整理而成：
一、基础版补缴社会保险申请表
| 填写项 | 内容要求 |
|---|---|
| 申请人信息 | 姓名、性别、身份证号、联系电话、户籍地址 |
| 单位信息 | 单位名称、统一社会信用代码/纳税人识别号、单位社保号、单位地址、经办联系人及联系方式 |
| 补缴信息 | 补缴险种（养老/医疗/失业/生育/工伤）、参保人数、补缴起止时间 |
| 申请事由 | 说明补缴原因（如单位漏缴、个人断缴等） |
| 声明 | 所填内容真实有效 |
二、注意事项
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材料准备
需提供身份证、劳动合同、工资发放记录、补缴期间工资证明等材料。
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缴费年限限制
补缴养老保险不超过本人军龄，医疗保险补缴以退休时缴费能力为准。
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特殊情况处理
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达到法定退休年龄后补缴医保，需以退休时认定缴费能力为准；
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离职人员补缴社保不影响原社保卡使用（医保个人账户可结转）。
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三、申请流程
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单位申报
由用人单位向主管税务机关或社保机构提交补缴申请及相关材料。
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审核与补缴
相关部门审核通过后，进行社保补缴，费用从单位账户划扣。
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待遇恢复
补缴完成后，医保待遇自次月开始恢复（门诊、住院等）。
四、其他建议
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补缴期间工资正常发放，但社保待遇需以实际缴费为准；
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若涉及跨地区补缴，需提供迁出/迁入地社保机构联系方式。
（注：具体表格格式可能因地区政策差异略有不同，建议根据当地社保部门要求调整。）
