关于医疗保险一年的报销额度,根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、城镇职工基本医疗保险
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门诊报销
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起付标准 :600元(部分城市可能更低)
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报销比例 :
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一级及以下医疗机构(含社区卫生服务中心):在职职工70%,退休人员75%
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二级医疗机构:在职职工60%,退休人员65%
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三级医疗机构:在职职工50%,退休人员55%
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年度最高支付限额 :2000元
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住院报销
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起付标准 :一级100元,二级300元,三级无起付线
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报销比例 :
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一级:在职职工92%,退休职工97%
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二级:在职职工90%,退休职工93%
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三级:在职职工88%,退休职工91%
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年度最高支付限额 :20万元
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二、城乡居民基本医疗保险
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门诊报销
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起付标准 :50元(部分城市可能更低)
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报销比例 :
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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年度最高支付限额 :2万元
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住院报销
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起付标准 :一级100元,二级300元,三级无起付线
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报销比例 :
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一级:70%
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二级:60%
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三级:50%
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年度最高支付限额 :17万元
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三、其他注意事项
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封顶线与大额医疗补助
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城镇职工医保门诊和住院均设2000/30万元封顶线,超过部分由大额医疗补助覆盖;
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城乡居民医保门诊2000元、住院17万元封顶线。
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特殊群体
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70周岁及以上居民门诊报销额度降至10万元,报销比例50%;
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学生、儿童门诊报销额度18万元,三级医院起付标准650元。
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药品报销分类
- 甲类药品全报,乙类报80%、自付20%,丙类全自费。
以上数据综合了全国范围的政策,具体比例和额度可能因地区政策调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。