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起付线是否全部自费需要根据具体情况判断，具体说明如下：
一、起付线的性质
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医保报销的门槛
起付线是医保开始报销的最低费用门槛，只有当医疗费用超过该金额时，医保才会按比例报销。
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自费与报销的分界线
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未达起付线 ：所有费用需个人全额自费。
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超过起付线 ：超出部分按医保政策比例报销。
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二、不同场景下的费用承担方式
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门诊医疗费用
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起付线标准 ：例如1800元/年，未达则全额自费。
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报销规则 ：超过起付线后，按参保类型（如职工医保70%、居民医保75%）报销剩余费用。
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住院医疗费用
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封顶线与起付线 ：年度封顶线（如职工医保35万元、居民医保15万元）与起付线（如1000元）共同作用。起付线以下1000元、年度封顶线以下500元均需自费。
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报销比例 ：超过起付线且未超封顶线的部分，按甲类100%、乙类70%-30%、丙类100%的比例报销。
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三、特殊说明
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自费药与起付线 ：自费药（如进口药、特效药）不参与医保报销，需额外购买商业保险。
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地区差异 ：具体起付线标准因地区、医院级别、参保类型不同而有所差异，需以当地医保局规定为准。
四、示例说明
若某人住院花费1.2万元：
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超过起付线1000元，但未超年度封顶线25万元；
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假设医保报销比例为70%，则自费部分为：
$1000 \text{元（起付线）} + （1.2万 - 1000） \times （1 - 70%） = 1000 + 8200 = 9200 \text{元}$。
总结
起付线本身属于医保报销的起始门槛，未达标准需全额自费。超过起付线的部分才进入医保报销范围，但需注意年度封顶线、药品分类（甲/乙/丙类）等细则。
