沈阳市居民医保存在门诊和住院的“门槛费”政策，具体如下：

一、门诊统筹的门槛费

1. 起付标准

   参保人在一个自然年度内，在各级医院门诊累计医疗费用达到对应级别医院的起付标准后，医保才会开始报销。例如：

   • 社区卫生服务中心：200元/年

   • 三级医院（如沈医二院）：400元/年

   • 其他三级医院：400元/年

   • 一级/二级医院及传染病专科医院：200元/年

2. 报销比例与限额

   • 超过起付标准后，医保支付比例将提高至55%以上（部分政策文件提及可能提升至50%以上）

   • 每月最高报销额度为80元

二、住院医疗费用的门槛费

1. 起付标准

   城镇职工医保和居民医保的住院医疗费用均存在起付标准，但具体金额未在搜索结果中明确提及。

2. 报销范围限制

   统筹基金报销比例通常为75%以上，但需扣除乙类药品、诊疗项目及丙类药品的自付部分。

三、其他注意事项

• 年度累计计算 ：门诊门槛费按年度累计计算，当年累计未达标准则次年重新计算

• 异地就医 ：异地长期居住人员需满足居住条件并备案，报销比例可能低于本地

以上政策以2025年最新官方文件为准，具体执行中可能存在动态调整。建议参保人通过医保局官网或“沈阳本地宝”等渠道获取实时信息。