肾上腺皮质激素不足通常提示肾上腺皮质功能减退症，分为原发性和继发性两类。原发性（如艾迪生病）由肾上腺自身病变导致，典型表现为皮肤色素沉着、乏力、低血压；继发性则因垂体或下丘脑问题引发促肾上腺皮质激素（ACTH）不足。
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病因与分类
- 原发性：常见于自身免疫性肾上腺炎（占发达国家80%病例）、肾上腺结核（中国需重点关注）、感染或肿瘤破坏肾上腺组织。
- 继发性：多因垂体瘤、长期使用外源性激素后突然停药，或下丘脑-垂体损伤导致ACTH分泌不足。
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典型症状
- 慢性表现：皮肤黏膜色素沉着（尤其齿龈、关节褶皱）、体重减轻、低血压、嗜盐、女性月经紊乱。
- 急性危象：突发呕吐、脱水、低血糖、休克，需紧急救治，否则可能致命。
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诊断方法
- 激素检测：血皮质醇水平降低（晨8点尤关键），原发性者ACTH显著升高。
- 功能试验：ACTH兴奋试验无反应可确诊原发性；影像学（如肾上腺CT）帮助鉴别结核或自身免疫性萎缩。
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治疗与管理
- 替代治疗：终身补充糖皮质激素（如氢化可的松），盐皮质激素不足时加用氟氢可的松。
- 应急处理：感染或手术等应激状态下需加倍剂量，避免危象。
早期诊断和规范治疗可显著改善预后。若出现不明原因乏力、色素沉着或应激后严重不适，应及时就医排查。
