膝、踝反射减退最常见的原因是神经传导通路受损，尤其是腰骶神经根、坐骨神经或胫神经的压迫或炎症，常见于腰椎间盘突出、坐骨神经炎、糖尿病周围神经病变等疾病。长期运动损伤、关节退变及营养缺乏也可能导致反射异常。
- 神经压迫或损伤：腰椎间盘突出、坐骨神经炎等可直接压迫神经根或坐骨神经，导致膝、踝反射传导中断。胫神经麻痹（如踝关节外伤）也会影响反射弧的完整性。
- 代谢性疾病：糖尿病周围神经病变是典型代表，长期高血糖损害神经纤维，导致反射减退甚至消失，常伴随肢体麻木或疼痛。
- 运动系统病变：长期跑步或过度使用可能引发韧带损伤、半月板撕裂或关节退变，间接影响神经功能。老年人关节退化也可能合并反射减弱。
- 炎症或感染：腰骶神经炎、格林巴利综合征等可急性或慢性损伤神经，表现为反射减退，并伴随肌无力或感觉异常。
- 其他因素：甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等代谢异常，或某些药物副作用（如化疗药）也可能干扰神经传导。
若出现膝、踝反射减退且持续不缓解，建议尽早就医排查病因，尤其是伴随疼痛、麻木或肌无力时。早期诊断（如肌电图、腰椎MRI）和针对性治疗（如营养神经药物、物理康复）可显著改善预后。
