公立医院改革的主导方式可归纳为以下核心方向和措施，综合政策文件及权威解读整理如下：

一、以公益性为导向的收费机制

1. 调整医疗价格法

   通过调整医疗服务价格，将药品加成损失由财政补贴（如浙江模式，医保报销90%）和医院内部管理消化（10%）。

2. 平移收费项目

   增设门诊诊金、住院诊疗费等项目，由医保报销，避免直接增加患者负担（如北京、深圳模式）。

二、管理体制改革

1. 政事分开、管办分开

   政府不再直接参与医院日常运营，成立由政府、人大代表、政协委员等组成的管理委员会履行办医职能，明确职责边界。

2. 动态调整编制机制

   去除固定编制限制，根据医院实际需求动态核增编制，优化人力资源配置。

三、服务能力提升

1. 强化基层医疗卫生服务

   推进紧密型医联体建设，引导优质医疗资源下沉，提升基层诊疗能力。

2. 完善薪酬与激励机制

   建立以医疗服务质量为导向的薪酬体系，调动医务人员积极性，同时建立编制动态调整机制。

四、支持创新与监管

1. 健全创新药和医疗器械机制

   完善医药研发支持政策，建立中医药传承创新发展机制，降低患者用药成本。

2. 强化医疗卫生监管

   创新监管手段，提升医疗服务质量与安全水平，保障患者权益。

五、政策保障与实施路径

• 中央与地方协同 ：中央层面出台政策框架，地方结合实际情况细化实施（如北京、浙江、陕西等地的模式探索）。

• 分级诊疗体系 ：通过医保支付方式改革，引导患者合理分流，优化医疗资源配置。

以上措施体现了公立医院改革从“以效率为导向”向“以公益性为导向”的转变，通过制度创新和机制优化，旨在提升医疗服务质量、控制医疗成本，并实现医疗资源均衡分布。