干性坐骨神经痛是一种因坐骨神经在骨盆外受压迫或损伤导致的疼痛综合征，典型表现为臀部、大腿后侧及小腿的放射性疼痛或麻木。与常见的根性坐骨神经痛不同，干性疼痛的病灶位于神经干路径（如梨状肌压迫或外伤），而非脊柱神经根。其核心特点包括：疼痛区域与神经走向一致、无腰椎间盘突出的典型体征、可通过特定体格检查（如梨状肌紧张试验）辅助诊断。
干性坐骨神经痛的主要特征
- 疼痛定位明确：疼痛通常始于臀部，沿坐骨神经分支（大腿后侧、小腿外侧至足背）放射，久坐或局部受压后加重。
- 病因以外部压迫为主：常见诱因包括梨状肌综合征、臀部外伤、肿瘤压迫或注射损伤，与腰椎病变无关。
- 诊断依赖临床检查：通过直腿抬高试验阴性（区别于根性疼痛）、梨状肌触诊压痛或神经阻滞试验确认病灶位置。
与根性坐骨神经痛的关键区别
- 疼痛触发机制：干性疼痛由神经干直接受刺激引起，而根性疼痛多源于腰椎间盘突出压迫神经根。
- 伴随症状差异：干性疼痛较少出现腰部活动受限或马尾综合征（如大小便障碍），但可能伴随局部肌肉痉挛。
治疗与管理建议
- 保守治疗优先：包括物理治疗（如梨状肌拉伸）、口服抗炎药或局部封闭注射。
- 手术干预条件：若保守治疗3个月无效且影像学明确压迫（如囊肿或瘢痕粘连），可考虑神经松解术。
早期识别干性坐骨神经痛有助于精准治疗，避免误诊为腰椎疾病。若臀部疼痛长期未缓解，建议专科评估神经压迫点。
