辽阳医保在沈阳就医是可以的,并且可以直接结算医疗费用。
异地就医直接结算
- 政策依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条的规定,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
- 操作流程:辽阳医保参保人员在沈阳就医前,需要先办理异地就医备案手续,选择当地的医保定点医疗机构进行就诊。就诊结束后,可以直接在医疗机构进行医疗费用结算,其中应由基本医疗保险基金支付的部分,将由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。
报销比例和起付线
- 已办理转诊转院或符合急诊急救:
- 职工医保:起付线为1950元,报销比例为75%。
- 居民医保:起付线为1300元,报销比例为55%。
- 未办理任何手续而临时外出就医:
- 职工医保:起付线为2200元,报销比例为65%。
- 居民医保:起付线为1500元,报销比例为45%。
个人账户省内通用
- 政策实施:为加快推进门诊费用异地就医结算,辽宁省医保局对全省异地就医结算信息系统和清算系统进行升级,先期选取沈阳、本溪、辽阳三市和省直医保开展职工基本医疗保险个人账户基金省内门诊购药费用直接结算。
- 使用范围:参保人员无需备案,即可在省内联网的定点医疗机构门诊及定点零售药店就医购药,持卡刷个人账户基金结算医药费用。
异地就医备案
- 备案渠道:参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序办理跨省异地就医备案,或使用沈阳智慧医保APP、沈阳政务服务APP、辽事通APP、盛事通APP办理跨省及省内异地就医备案。
总结
辽阳医保参保人员在沈阳就医时,可以通过办理异地就医备案手续,直接在医疗机构进行医疗费用结算,享受基本医疗保险待遇。个人账户在省内联网的定点医疗机构和药店也可以通用,为参保人员带来便利。具体操作流程和报销标准还需以当地医保机构的规定为准。如有疑问,建议咨询当地医保部门。