皮质醇增多症(库欣综合征)是肾上腺、垂体或异位肿瘤等病变导致糖皮质激素长期过量分泌的疾病,典型表现为向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹和代谢紊乱。 其核心机制是皮质醇异常升高引发全身多系统功能障碍,需警惕垂体瘤、肾上腺肿瘤或长期激素药物使用等潜在病因。
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脂肪异常堆积与体态变化:特征性表现为“满月脸”“水牛背”“悬垂腹”,四肢相对瘦弱。这与皮质醇促进躯干脂肪合成、分解四肢脂肪的作用相关,且伴随皮肤菲薄、紫纹(多见于腹部、大腿)。
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代谢综合征与心血管风险:约50%患者出现糖耐量受损或糖尿病,80%伴有高血压。皮质醇增强糖异生、抑制胰岛素功能,同时引发水钠潴留,长期未控制易导致动脉硬化或心衰。
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肌肉骨骼与免疫损害:蛋白分解加速引发肌无力、骨质疏松,轻微外伤即可骨折;免疫功能抑制使患者易反复感染,如肺炎或皮肤化脓。
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内分泌与精神异常:女性常见月经紊乱、多毛,男性性功能减退;70%患者存在焦虑、抑郁等精神症状,严重者出现认知障碍。
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儿童发育障碍:若发病于青春期前,可表现为生长迟缓、性早熟,需与单纯肥胖鉴别。
早期诊断依赖血皮质醇检测和影像学检查(如垂体MRI、肾上腺CT)。治疗以手术切除肿瘤为主,辅以药物调控激素水平。若发现上述症状组合,尤其伴随体重骤增或难控高血压,应及时排查皮质醇增多症。