职工医保不能报销的病种及情形如下，综合权威信息整理如下：

一、明确不予报销的情形

1. 自行就医及自购药品

   未指定医疗机构就医、自购非医保目录药品、公费医疗规定不能报销的药品等。

2. 门诊及住院非必需费用

   包括门诊手术费、出诊费、住院伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等。

3. 工伤及第三方责任

   工伤事故、打架斗殴、自杀、酗酒等导致的医疗费用由工伤保险或第三方承担，医保不报销。

4. 境外就医

   在境外产生的医疗费用不在医保报销范围内。

5. 公共卫生服务

   如疫苗接种、传染病防治等由公共卫生经费支付的费用。

二、其他限制范围

1. 非医保目录项目

   诊疗项目、药品、医疗服务设施超出医保三大目录（药品/诊疗/设施目录）的费用不报销。

2. 高额自费项目

   如器官移植、美容整形、减肥等特定治疗项目，通常不在医保报销范围内。

3. 预防保健类费用

   健康体检、常规健康管理等预防性诊疗项目不纳入报销。

三、报销限额与条件

• 起付线与封顶线 ：医疗费用需符合当地医保起付标准，超过部分按比例报销，封顶线内全额报销。

• 转诊与定点医疗机构 ：需通过正规医疗机构就医并办理转诊手续，非定点机构费用不报销。

四、法律依据

主要依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十七条等法律法规，结合各地医保政策细则执行。

提示 ：具体报销比例和限额因地区政策差异较大，建议参保人员提前咨询当地医保部门，明确保障范围。