2025年济南医保门统（门诊统筹）政策有以下新规定，综合整理如下：

一、普通门诊统筹待遇

1. 覆盖范围

   职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制，不同医疗机构间起付标准合并计算。

2. 支付标准

   • 在职职工 ：统筹支付比例提高5个百分点至65%；

   • 退休职工 ：年度支付限额提高至7000元，起付标准降低20%。

3. 免费药物

   包括治疗高血压（卡托普利等4种）、糖尿病（二甲双胍等4种）、冠心病（硝酸异山梨酯）等基本药物，年度累计免费金额不超过240元。

4. 异地就医

   • 省内 ：无需备案，直接联网报销，按参保地政策执行；

   • 跨省 ：需备案，长期异地居住备案人员按参保地标准报销，临时外出备案人员报销比例降低10个百分点。

二、特殊群体保障

1. 产前检查费

   自2025年1月1日起，职工医保和居民医保参保人的产前检查费用纳入普通门诊统筹报销，不再实行定额结算。

2. 大学生门诊

   • 异地就医 ：一个医疗年度内最高支付限额400元；

   • 本地就医 ：未明确起付线，报销比例50%，最高可报销500元。

3. 重大疾病保障

   • 心脏、肝、肺移植及心肺联合移植费用纳入居民医保支付范围（不含器官来源费用）。

三、其他调整

• 缴费标准 ：2025年居民医保个人缴费标准为440元/年，少年儿童390元/年，大学生240元/年；

• 政府补助 ：财政补助标准提高至760元/年；

• 门诊慢特病 ：新增风湿免疫等疾病至基本病种目录，山东中医药大学第二附属医院为定点鉴定机构。

以上政策自2025年1月1日起实施，建议参保人员及时办理异地备案、选择定点医疗机构并签约。