关于城镇居民医保320元报销比例的问题,需根据参保类型和就诊级别综合判断,具体如下:
一、城乡居民医保(320元/年缴费)
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门诊报销比例
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在村卫生室/社区卫生服务中心:报销60%
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在乡镇卫生院:报销40%
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在二级医院:报销30%
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在三级医院:报销20%
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处方药费限额:不同级别医院分别为10元、100元、200元
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住院补偿比例
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三级医院:65%
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二级医院:60%
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一级医院:80%
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转出本市就医:55%
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60周岁以上老人(如兴塔镇):三级医院65%,二级医院60%
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大病报销比例
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门诊特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%
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慢性病:年度累计超过350元部分,按50%比例报销
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二、城镇职工医保(320元/年缴费)
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门诊报销比例
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不设起付线,全年按60%比例报销
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连续参保满5年,三级、二级、一级医院报销比例分别提高至70%、80%、90%
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住院报销比例
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三级医院:85%
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二级医院:90%
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一级医院:92%
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社区卫生服务中心:95%
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三、注意事项
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起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,例如一级医院200元、三级医院700元
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最高支付限额 :城乡居民医保年度累计最高支付限额为3.5万元,城镇职工医保为6万元
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异地就医 :需办理转院备案,按国家平台直接结算
以上比例可能因地区政策差异较大,建议参保人咨询当地医保部门获取最新细则。