支气管平滑肌痉挛的处理关键在于快速缓解气道阻塞、改善通气功能,核心措施包括使用支气管扩张剂(如β2受体激动剂)、吸氧、去除诱因及必要时抗炎治疗。
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立即使用支气管扩张剂
首选短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇),通过雾化吸入或气雾剂快速松弛痉挛的平滑肌,通常在5-15分钟内起效。若效果不佳,可联合抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)增强作用。 -
保证氧合与体位调整
低氧患者需鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度≥90%。协助患者取半卧位或前倾坐位,减少呼吸肌疲劳,避免平躺加重呼吸困难。 -
消除诱因与对症处理
明确并远离过敏原(如花粉、尘螨)、冷空气或烟雾刺激。若由感染引发,需针对性抗感染;剧烈咳嗽者可短期用镇咳药,但痰多者慎用。 -
糖皮质激素抗炎
严重痉挛或慢性炎症反复发作者,需静脉或口服糖皮质激素(如甲泼尼龙),减轻气道水肿,预防痉挛复发。 -
紧急情况就医指征
若出现口唇青紫、意识模糊或药物无效,提示重症哮喘或呼吸衰竭,需立即送医行机械通气或静脉用药。
日常需长期控制者应规律使用吸入激素(如布地奈德),避免接触诱因,并随身携带急救药物。