针对四肢远端麻木、疼痛或异样感觉的药物治疗，需根据具体病因选择合适药物。以下是综合分析及用药建议：

一、常见病因与对应药物

1. 颈椎病

   • 症状：颈部神经受压引起的上肢麻木。

   • 药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛，甲钴胺、维生素B6改善神经功能。

2. 脑梗死

   • 症状：脑部供血不足导致的肢体麻木。

   • 药物：阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，必要时使用神经保护剂。

3. 末梢神经炎

   • 症状：四肢对称性麻木、刺痛。

   • 药物：卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药，或甲钴胺等营养神经药。

4. 糖尿病性神经病变

   • 症状：长期高血糖引起的神经损伤。

   • 药物：甲钴胺、维生素B12，控制血糖（如二甲双胍）。

5. 维生素缺乏

   • 症状：因B族维生素不足导致。

   • 药物：谷维素、甲钴胺、维生素B6、B12片。

二、快速缓解症状的药物选择

• 营养神经类药物 ：甲钴胺、维生素B6、B12片，可快速补充神经营养。

• 镇痛药 ：布洛芬、对乙酰氨基酚缓解急性疼痛。

• 中成药 ：黄芪桂枝五物汤（需中医师指导）或血痹汤（针对血虚风痹）。

三、注意事项

1. 明确病因 ：建议就医检查（如MRI、血糖、维生素水平），针对性治疗。

2. 遵医嘱用药 ：部分药物需长期服用，不可自行调整剂量或疗程。

3. 联合疗法 ：神经损伤常需营养神经药与对症治疗药联合使用。

四、非药物治疗建议

• 物理疗法（热敷、按摩、针灸）可辅助改善血液循环和神经功能。

• 控制基础疾病（如糖尿病、高血压）对缓解症状至关重要。

提示 ：若症状持续不缓解或加重，建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。