关于患者执意要求回家护理的情况，护理记录单的书写需特别注意以下要点：

一、记录内容要点

1. 基本信息

   包括患者姓名、年龄、性别、床号、入院日期、转科记录等。

2. 病情评估与护理措施

   • 记录生命体征（体温、血压、心率等）、意识状态、精神面貌等。

   • 详细描述入院时的病情（如意识、疼痛程度、身体活动能力等）。

   • 记录医嘱执行情况（如用药、管道护理、手术等）。

3. 风险评估与防范

   • 评估跌倒/坠床风险，记录评估结果及防范措施（如使用防跌倒设备、专人陪护等）。

   • 记录压疮、深静脉血栓等并发症的预防措施及护理效果。

4. 出院指导与随访

   • 提供出院用药指导、疾病康复建议、复查安排等。

   • 记录患者对出院指导的依从性及随访计划。

二、书写规范要求

1. 格式规范

   • 使用医院统一格式，包括眉栏、一般情况、生命体征、护理记录等固定栏目。

   • 签名规范：由持证护士签全名，无证人员需由有证人员审阅修改后签名。

2. 时间记录

   • 记录具体到分钟，如2025年4月13日15:30开始记录。

   • 保持时间顺序，避免漏记或重复记录。

3. 语言规范

   • 使用医学术语，避免口语化表达。

   • 记录客观事实，如生命体征数据需与医嘱执行记录核对。

三、特殊情况处理

• 患者执意回家 ：若患者病情稳定且具备自理能力，可记录患者及家属的意愿，并评估居家护理风险，提供居家护理指导。

• 法律风险规避 ：对关键数据（如抢救时间、用药剂量）需双人核对签名，涂改需重新书写。

四、附录与归档

• 记录患者及家属对护理措施的反馈。

• 将护理记录单归入病历夹，确保整洁、完整，便于后续查阅。

示例模板 （部分内容）：

患者信息：张三，男，65岁，因骨折入院
入院日期：2025年4月13日15:30
生命体征：体温36.8℃，血压140/90mmHg
护理措施：低流量吸氧2小时，抗炎治疗，压疮预防教育
风险评估：跌倒风险评分3分（中危），需佩戴防跌倒标识
出院指导：遵医嘱用药，定期复查，避免剧烈活动

通过规范书写护理记录单，既能满足患者居家护理需求，又能确保医疗信息的安全性和可追溯性。